E10 – Tip 1 Diabetes Mellitus
Endokrin/Metabolik ICD-10 kodu: E10
Etkileşimli Olarak Aç →Reçete Önerisi Kaynak: Sağlık Bakanlığı Birinci Basamak Rehberi
nph insülin (nötr protamin hagedorn insülin)
Doz: Bazal insülin olarak bireyselleştirilmiş doz, SC · Süre: Sürekli (kronik tedavi) · Reçete: Beyaz
- NOVORAPID 10 ML 100 U/ML SUBKÜTAN ENJEKSİYON İÇİN SOLÜSYON İÇEREN FLAKON (1 FLAKON)(İNSÜLİN ASPART)SUT
- HUMALOG 100 IU/ML, 10 ML SOLÜSYON İÇEREN FLAKON(İNSüLIN LISPRO)SUT
- HUMALOG 100 IUML 10 ML çöZELTI IçEREN FLAKON(İNSüLIN LISPRO)SUT
- HUMALOG MIX25 100 IUML 3 ML SüSPANSIYON IçEREN KARTUş(%25 INSüLIN LISPRO, %75 INSüLIN LISPRO PROTAMIN)SUT
- TOUJEO 300 UML SOLOSTAR SC ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇEREN KULLANIMA HAZIR ENJEKSİYON KALEMİ(Insülin glargine -uzun etkili)
detemir insülin
Doz: Bazal insülin olarak bireyselleştirilmiş doz, SC · Süre: Sürekli (kronik tedavi) · Reçete: Beyaz
- NOVORAPID 10 ML 100 U/ML SUBKÜTAN ENJEKSİYON İÇİN SOLÜSYON İÇEREN FLAKON (1 FLAKON)(İNSÜLİN ASPART)SUT
- HUMALOG 100 IU/ML, 10 ML SOLÜSYON İÇEREN FLAKON(İNSüLIN LISPRO)SUT
- HUMALOG 100 IUML 10 ML çöZELTI IçEREN FLAKON(İNSüLIN LISPRO)SUT
- HUMALOG MIX25 100 IUML 3 ML SüSPANSIYON IçEREN KARTUş(%25 INSüLIN LISPRO, %75 INSüLIN LISPRO PROTAMIN)SUT
- TOUJEO 300 UML SOLOSTAR SC ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇEREN KULLANIMA HAZIR ENJEKSİYON KALEMİ(Insülin glargine -uzun etkili)
glargine insülin u-100
Doz: Bazal insülin olarak bireyselleştirilmiş doz, SC · Süre: Sürekli (kronik tedavi) · Reçete: Beyaz
- NOVORAPID 10 ML 100 U/ML SUBKÜTAN ENJEKSİYON İÇİN SOLÜSYON İÇEREN FLAKON (1 FLAKON)(İNSÜLİN ASPART)SUT
- HUMALOG 100 IU/ML, 10 ML SOLÜSYON İÇEREN FLAKON(İNSüLIN LISPRO)SUT
- HUMALOG 100 IUML 10 ML çöZELTI IçEREN FLAKON(İNSüLIN LISPRO)SUT
- HUMALOG MIX25 100 IUML 3 ML SüSPANSIYON IçEREN KARTUş(%25 INSüLIN LISPRO, %75 INSüLIN LISPRO PROTAMIN)SUT
- TOUJEO 300 UML SOLOSTAR SC ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇEREN KULLANIMA HAZIR ENJEKSİYON KALEMİ(Insülin glargine -uzun etkili)
degludek insülin
Doz: Bazal insülin olarak bireyselleştirilmiş doz, SC. Türkiye'de %30 insülin aspart + %70 degludek insülin koformülasyonu şeklinde de mevcuttur. · Süre: Sürekli (kronik tedavi) · Reçete: Beyaz
- NOVORAPID 10 ML 100 U/ML SUBKÜTAN ENJEKSİYON İÇİN SOLÜSYON İÇEREN FLAKON (1 FLAKON)(İNSÜLİN ASPART)SUT
- HUMALOG 100 IU/ML, 10 ML SOLÜSYON İÇEREN FLAKON(İNSüLIN LISPRO)SUT
- HUMALOG 100 IUML 10 ML çöZELTI IçEREN FLAKON(İNSüLIN LISPRO)SUT
- HUMALOG MIX25 100 IUML 3 ML SüSPANSIYON IçEREN KARTUş(%25 INSüLIN LISPRO, %75 INSüLIN LISPRO PROTAMIN)SUT
- TOUJEO 300 UML SOLOSTAR SC ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇEREN KULLANIMA HAZIR ENJEKSİYON KALEMİ(Insülin glargine -uzun etkili)
regüler human insülin (kısa etkili insülin)
Doz: Bolus insülin olarak öğün öncesi bireyselleştirilmiş doz, SC; bir öğünde değişim genellikle 2 ünitenin üstünde olmamalı · Süre: Sürekli (kronik tedavi) · Reçete: Beyaz
- NOVORAPID 10 ML 100 U/ML SUBKÜTAN ENJEKSİYON İÇİN SOLÜSYON İÇEREN FLAKON (1 FLAKON)(İNSÜLİN ASPART)SUT
- HUMALOG 100 IU/ML, 10 ML SOLÜSYON İÇEREN FLAKON(İNSüLIN LISPRO)SUT
- HUMALOG 100 IUML 10 ML çöZELTI IçEREN FLAKON(İNSüLIN LISPRO)SUT
- HUMALOG MIX25 100 IUML 3 ML SüSPANSIYON IçEREN KARTUş(%25 INSüLIN LISPRO, %75 INSüLIN LISPRO PROTAMIN)SUT
- TOUJEO 300 UML SOLOSTAR SC ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇEREN KULLANIMA HAZIR ENJEKSİYON KALEMİ(Insülin glargine -uzun etkili)
lispro insülin (hızlı etkili analog insülin)
Doz: Bolus insülin olarak öğün öncesi/sırası bireyselleştirilmiş doz, SC · Süre: Sürekli (kronik tedavi) · Reçete: Beyaz
- NOVORAPID 10 ML 100 U/ML SUBKÜTAN ENJEKSİYON İÇİN SOLÜSYON İÇEREN FLAKON (1 FLAKON)(İNSÜLİN ASPART)SUT
- HUMALOG 100 IU/ML, 10 ML SOLÜSYON İÇEREN FLAKON(İNSüLIN LISPRO)SUT
- HUMALOG 100 IUML 10 ML çöZELTI IçEREN FLAKON(İNSüLIN LISPRO)SUT
- HUMALOG MIX25 100 IUML 3 ML SüSPANSIYON IçEREN KARTUş(%25 INSüLIN LISPRO, %75 INSüLIN LISPRO PROTAMIN)SUT
- TOUJEO 300 UML SOLOSTAR SC ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇEREN KULLANIMA HAZIR ENJEKSİYON KALEMİ(Insülin glargine -uzun etkili)
aspart insülin (hızlı etkili analog insülin)
Doz: Bolus insülin olarak öğün öncesi/sırası bireyselleştirilmiş doz, SC · Süre: Sürekli (kronik tedavi) · Reçete: Beyaz
- NOVORAPID 10 ML 100 U/ML SUBKÜTAN ENJEKSİYON İÇİN SOLÜSYON İÇEREN FLAKON (1 FLAKON)(İNSÜLİN ASPART)SUT
- HUMALOG 100 IU/ML, 10 ML SOLÜSYON İÇEREN FLAKON(İNSüLIN LISPRO)SUT
- HUMALOG 100 IUML 10 ML çöZELTI IçEREN FLAKON(İNSüLIN LISPRO)SUT
- HUMALOG MIX25 100 IUML 3 ML SüSPANSIYON IçEREN KARTUş(%25 INSüLIN LISPRO, %75 INSüLIN LISPRO PROTAMIN)SUT
- TOUJEO 300 UML SOLOSTAR SC ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇEREN KULLANIMA HAZIR ENJEKSİYON KALEMİ(Insülin glargine -uzun etkili)
glulisin insülin (hızlı etkili analog insülin)
Doz: Bolus insülin olarak öğün öncesi/sırası bireyselleştirilmiş doz, SC · Süre: Sürekli (kronik tedavi) · Reçete: Beyaz
- NOVORAPID 10 ML 100 U/ML SUBKÜTAN ENJEKSİYON İÇİN SOLÜSYON İÇEREN FLAKON (1 FLAKON)(İNSÜLİN ASPART)SUT
- HUMALOG 100 IU/ML, 10 ML SOLÜSYON İÇEREN FLAKON(İNSüLIN LISPRO)SUT
- HUMALOG 100 IUML 10 ML çöZELTI IçEREN FLAKON(İNSüLIN LISPRO)SUT
- HUMALOG MIX25 100 IUML 3 ML SüSPANSIYON IçEREN KARTUş(%25 INSüLIN LISPRO, %75 INSüLIN LISPRO PROTAMIN)SUT
- TOUJEO 300 UML SOLOSTAR SC ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇEREN KULLANIMA HAZIR ENJEKSİYON KALEMİ(Insülin glargine -uzun etkili)
bifazik insülin analogları
Doz: Günde 2 veya 3 kez bireyselleştirilmiş doz, SC · Süre: Sürekli (kronik tedavi) · Reçete: Beyaz
- NOVORAPID 10 ML 100 U/ML SUBKÜTAN ENJEKSİYON İÇİN SOLÜSYON İÇEREN FLAKON (1 FLAKON)(İNSÜLİN ASPART)SUT
- HUMALOG 100 IU/ML, 10 ML SOLÜSYON İÇEREN FLAKON(İNSüLIN LISPRO)SUT
- HUMALOG 100 IUML 10 ML çöZELTI IçEREN FLAKON(İNSüLIN LISPRO)SUT
- HUMALOG MIX25 100 IUML 3 ML SüSPANSIYON IçEREN KARTUş(%25 INSüLIN LISPRO, %75 INSüLIN LISPRO PROTAMIN)SUT
- TOUJEO 300 UML SOLOSTAR SC ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇEREN KULLANIMA HAZIR ENJEKSİYON KALEMİ(Insülin glargine -uzun etkili)
insülin pompa tedavisi (csii)
Doz: Bireyselleştirilmiş bazal ve bolus doz, cilt altı infüzyon · Süre: Sürekli (kronik tedavi) · Reçete: Beyaz
- NOVORAPID 10 ML 100 U/ML SUBKÜTAN ENJEKSİYON İÇİN SOLÜSYON İÇEREN FLAKON (1 FLAKON)(İNSÜLİN ASPART)SUT
- HUMALOG 100 IU/ML, 10 ML SOLÜSYON İÇEREN FLAKON(İNSüLIN LISPRO)SUT
- HUMALOG 100 IUML 10 ML çöZELTI IçEREN FLAKON(İNSüLIN LISPRO)SUT
- HUMALOG MIX25 100 IUML 3 ML SüSPANSIYON IçEREN KARTUş(%25 INSüLIN LISPRO, %75 INSüLIN LISPRO PROTAMIN)SUT
- TOUJEO 300 UML SOLOSTAR SC ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇEREN KULLANIMA HAZIR ENJEKSİYON KALEMİ(Insülin glargine -uzun etkili)
Klinik Rehber Özeti
Rehber: Tip 1 Diyabet
Tanı Kriterleri
- Poliüri, polidipsi, polifaji veya iştahsızlık, halsizlik, çabuk yorulma, ağız kuruluğu, noktüri gibi klasik diyabet semptomları
- Bulanık görme, açıklanamayan kilo kaybı, inatçı/tekrarlayan enfeksiyonlar ve kaşıntı da görülebilir
- Genellikle 30 yaş öncesi başlangıç (okul öncesi, puberte ve geç adolesan dönemde üç kez pik)
- Düşük C-peptid düzeyi
- Otoimmün belirteçler pozitifliği: Adacık hücresi otoantikorları (ICA), Glutamik asit dekarboksilaz otoantikorları (anti-GAD / GAD65), İnsülin tirozin fosfataz adacık antijeni 2 otoantikorları (IA-2 ve IA-2b), Çinko taşıyıcısı 8 otoantikorları (ZnT8)
- Çocuklarda yaklaşık yarısında DKA ile prezentasyon
- Başlangıçta genellikle zayıf/normal kilolu hasta
- Ketozis sıklıkla eşlik eder
Ayırıcı Tanı
- Tip 2 Diabetes Mellitus (≥30 yaş başlangıç, yavaş/asemptomatik seyir, obezite, pozitif aile öyküsü, normal/yüksek C-peptid, otoantikor negatif)
- LADA - Latent Otoimmün Diyabet (erişkin yaşta yavaş ilerleyen otoimmün beta-hücre yıkımı, uzun süre marjinal insülin salgılama kapasitesi devam eder)
- MODY (maturity-onset diabetes of the young)
- Diyabetik ketoasidoz ile acil prezentasyon
Kırmızı Bayraklar
- Diyabetik ketoasidoz (DKA) bulguları: kusma, karın ağrısı, Kussmaul solunumu, bilinç bozukluğu
- Ciddi hipoglisemi: bilinç kaybı, konvülsiyon, başkasının yardımını gerektiren durum
- Hipoglisemiyi fark edememe (hipoglisemi habersizliği)
- Hızla kötüleşen glisemik kontrol
- Açıklanamayan kilo kaybı + ketozis birlikteliği
Sevk Kriterleri
- Tip 1 diyabetlilerin TÜM rutin kontrolleri Endokrinoloji/Diyabet merkezlerinde yapılmalıdır
- Tanı konulduğunda hemen bir diyabet merkezine sevk edilmeli
- Günlük problemleri olan hastalar en kısa zamanda endokrinoloji merkezine yönlendirilmeli (telefon/e-posta dahil tüm iletişim imkanları kullanılarak)
- Hipoglisemiyi fark edemeyen (hipoglisemi habersizliği) hastalarda acil sevk
- Sık hipoglisemi atakları geçiren hastalarda
- DKA şüphesi veya bulguları olan hastalarda acil sevk
- Glisemik kontrol sağlanamayan hastalarda
- Ciddi hipoglisemi (bilinç kaybı, konvülsiyon) gelişen hastalarda acil sevk/hastaneye yatış
⚕ Bilgilendirme: Bu sayfadaki bilgiler hekimlerin hızlı referans alması için hazırlanmıştır.
Tıbbi karar sorumluluğu hastayı değerlendiren hekime aittir. Reçete önerileri KÜB (Kısa Ürün Bilgisi),
Sağlık Bakanlığı Birinci Basamak Tanı-Tedavi Rehberi ve gerçek hasta reçete verilerinden derlenmiştir.
Her durumda güncel KÜB kontrol edilmelidir.