F32.1 – Majör Depresif Bozukluk
Ruhsal/Davranışsal ICD-10 kodu: F32.1
Etkileşimli Olarak Aç →Reçete Önerisi Kaynak: Sağlık Bakanlığı Birinci Basamak Rehberi
fluoksetin
Doz: Başlangıç: 10-20 mg/gün PO; İdame: 20-40 mg/gün; Maksimum: 80 mg/gün · Süre: İlk atakta belirtiler kaybolduktan sonra en az 6 ay; tekrarlayan atakta daha uzun · Reçete: Beyaz
- DEPREKS 20 MG KAPSÜL, 24 KAPSÜL(FLUOKSETİN HİDROKLORÜR)SUT
- FULSAC KAPSÜL 20 MG 24 KAPSÜL(Fluoksetin hidroklorür)SUT
- ZEDPREX KAPSÜL 20 MG 24 KAPSÜL(FLUOKSETİN HCL)SUT
- ZEDPREX 20 MG/5 ML ORAL ÇÖZELTİ(FLUOKSETİN HCL)SUT
- PROZAC 20 MG KAPSUL(FLUOKSETIN HCL)SUT
- DEPREKS 20MG KAPSÜL(FLUOKSETİN HİDROKLORÜR)SUT
- FULSAC 20 MG KAPSÜL(Fluoksetin hidroklorür)SUT
- PROZAC 20 MG KAPSÜL(FLUOKSETIN HCL)SUT
sertralin
Doz: Başlangıç: 25-50 mg/gün PO; İdame: 50-100 mg/gün; Maksimum: 200 mg/gün · Süre: İlk atakta belirtiler kaybolduktan sonra en az 6 ay · Reçete: Beyaz
- LUSTRAL SPECIAL 100MG FİLM KAPLI TABLET(SERTRALIN HCL)SUT
- LUSTRAL FİLM TABLET 50 MG 28 TB(SERTRALIN HCL)SUT
- SELECTRA 100 MG, 28 FİLM TABLET(SERTRALIN HIDROKLORÜR)SUT
- SELECTRA 25 MG FİLM TABLET (28 TABLET)(SERTRALİN HCI)SUT
- SELECTRA 50 MG,28 FİLM TABLET(SERTRALIN HIDROKLORÜR)SUT
- MİSOL 50 MG 28 FİLM TABLET(SERTRALIN HCL)SUT
- MİSOL 100 MG 28 FİLM TABLET(SERTRALIN HCL)SUT
- LUSTRAL 50 MG ÇENTIKLI FILM KAPLI TABLET(SERTRALIN HCL)SUT
- LUSTRAL SPECIAL 100 MG FILM KAPLI TABLET(Sertralin)SUT
- MİSOL 100 MG FİLM KAPLI TABLET(Sertralin)SUT
sitalopram
Doz: Başlangıç: 10-20 mg/gün PO; İdame: 20-40 mg/gün; Maksimum: 40 mg/gün (65 yaş üstü: maksimum 20 mg/gün) · Süre: İlk atakta belirtiler kaybolduktan sonra en az 6 ay · Reçete: Beyaz
- CİPRAM 20 MG FİLM KAPLI TABLET (28 TABLET)(SITALOPRAM)SUT
- CİTOL 20 MG FİLM TABLET(SITALOPRAM HIDROBROMüR)SUT
- CİTOL 40 MG FİLM TABLET(SITALOPRAM HIDROBROMüR)SUT
essitalopram
Doz: Başlangıç: 5-10 mg/gün PO; İdame: 10-20 mg/gün; Maksimum: 20 mg/gün · Süre: İlk atakta belirtiler kaybolduktan sonra en az 6 ay · Reçete: Beyaz
- SEVPRAM 10MG FİLM TABLET (28TABLET)(ESSITALOPRAM OKSALAT)SUT
- ESLONG 10 MG EFERVESAN TABLET (30 TABLET)(ESSİTALOPRAM OKSALAT)SUT
- ESLONG 15 MG EFERVESAN TABLET (30 TABLET)(ESSITALOPRAM OKSALAT)SUT
- ESPLUS 10 MG FİLM TABLET (28 TABLET)(ESSITALOPRAM OKSALAT)SUT
- ESPLUS 20 MG 28 FİLM TABLET(ESSITALOPRAM OKSALAT)SUT
- CİTOLES 10MG FİLM TABLET,56 TABLET(ESSITALOPRAM OKSALAT)SUT
- CİTOLES 20 MG FİLM TABLET,56 TABLET(ESSITALOPRAM OKSALAT)SUT
- CİTOLES 15 MG FİLM KAPLI TABLET (28 TABLET)(ESSİTALOPRAM OKSALAT)SUT
- ANZYL 10 MG FILM TABLET(Essitalopram)SUT
- ANZYL 15 MG FILM TABLET(Essitalopram)SUT
fluvoksamin
Doz: Başlangıç: 25-50 mg/gün PO; İdame: 100-200 mg/gün; Maksimum: 300 mg/gün · Süre: İlk atakta belirtiler kaybolduktan sonra en az 6 ay · Reçete: Beyaz
- FAVERİN 100 MG FİLM TABLET(FLUVOKSAMIN MALEAT)SUT
paroksetin
Doz: Başlangıç: 10-20 mg/gün PO; İdame: 20-40 mg/gün; Maksimum: 50 mg/gün · Süre: İlk atakta belirtiler kaybolduktan sonra en az 6 ay · Reçete: Beyaz
- PAXİL 20 MG FİLM TABLET(56 FİLM TABLET)(PAROKSETİN)SUT
- PAXİL 20 MG FİLM TABLET (28FİLM TABLET)(PAROKSETİN)SUT
- PAXERA 10 MG 28 FİLM TABLET(PAROKSETIN HIDROKLORüR)SUT
- PAXERA 20 MG 28 FİLM TABLET(PAROKSETİN HİDROKLORÜR)SUT
- PAXERA 30 MG 28 FİLM TABLET(PAROKSETİN HİDROKLORÜR)SUT
- PAXERA 40 MG 28 FİLM TABLET(PAROKSETİN HİDROKLORÜR)SUT
- PAXERA 10 MG FİLM TABLET(56 TABLET)(PAROKSETIN HIDROKLORüR)SUT
- PAXERA 20 MG FİLM TABLET (56 TABLET)(PAROKSETİN HİDROKLORÜR)SUT
- PAXERA 10 MG FILM TABLET(Paroksetin)SUT
- PAXERA 20 MG FİLM TABLET(Paroksetin)SUT
venlafaksin
Doz: Başlangıç: 37,5 mg/gün PO; İdame: 75-150 mg/gün; Maksimum: 225 mg/gün · Süre: İlk atakta belirtiler kaybolduktan sonra en az 6 ay · Reçete: Beyaz
- SULINEX XR 37.5 MG TABLET (28 TABLET)(VENLAFAKSİN HİDROKLORÜR)SUT
- SULINEX XR 75 MG TABLET (28 TABLET)(VENLAFAKSİN HİDROKLORÜR)SUT
- SULINEX XR 150 MG TABLET (28 TABLET)(VENLAFAKSİN HİDROKLORÜR)SUT
- SULINEX XR 225 MG TABLET (28 TABLET)(VENLAFAKSİN HİDROKLORÜR)SUT
- SULINEX XR 150 MG UZATILMIŞ SALIMLI TABLET(VENLAFAKSİN HİDROKLORÜR)SUT
- SULINEX XR 37,5 MG UZATILMIŞ SALIMLI TABLET(VENLAFAKSİN HİDROKLORÜR)SUT
- EFEXOR XR 75 MG MIKROPELLET KAPSÜL (28 KAPSÜL)(VENLAFAKSIN)
- EFEXOR XR 150 MG MIKROPELLET KAPSÜL (28 KAPSÜL)(VENLAFAKSIN)
- EFEXOR XR 150 MG MIKROPELLET KAPSÜL(Venlafaksin)
- EFEXOR XR 37,5 MG MIKROPELLET KAPSÜL(Venlafaksin)
duloksetin
Doz: Başlangıç: 30 mg/gün PO; İdame: 60-120 mg/gün; Maksimum: 120 mg/gün · Süre: İlk atakta belirtiler kaybolduktan sonra en az 6 ay · Reçete: Beyaz
- DYLOXİA 30MG KAPSÜL (28 KAPSÜL)(DULOKSETIN HIDROKLORüR)SUT
- DYLOXİA 60MG KAPSÜL (28 KAPSÜL)(DULOKSETIN HIDROKLORüR)SUT
- DUXALTA 30 MG KAPSÜL (28 KAPSÜL)(DULOKSETIN HIDROKLORüR)SUT
- DUXALTA 60 MG KAPSÜL (28 KAPSÜL)(DULOKSETIN HIDROKLORüR)SUT
- DULESTER 30 MG KAPSUL (28 KAPSUL)(DULOKSETİN HCL)SUT
- DULESTER 60 MG KAPSUL (28 KAPSUL)(DULOKSETİN HCL)SUT
- DULESTER 30MG KAPSÜL(DULOKSETİN HCL)SUT
- DULESTER 60MG KAPSÜL(DULOKSETİN HCL)SUT
- CYMBALTA 30 MG GASTRO-REZISTAN SERT KAPSüL(Duloksetin)
- CYMBALTA 60 MG GASTRO-REZISTAN SERT KAPSüL(Duloksetin)
amitriptilin
Doz: Başlangıç: 10-25 mg/gün PO; İdame: 75-150 mg/gün; Maksimum: 300 mg/gün · Süre: İlk atakta belirtiler kaybolduktan sonra en az 6 ay · Reçete: Beyaz
- LAROXYL 10 MG DRAJE (30 DRAJE)(AMITRIPTILIN)SUT
- LAROXYL 25 MG DRAJE(AMİTRİPTİLİN)SUT
- LAROXYL 10 MG FILM KAPLı TABLET(AMITRIPTILIN)SUT
- LAROXYL 25 MG FILM KAPLı TABLET(AMİTRİPTİLİN)SUT
imipramin
Doz: Başlangıç: 10-25 mg/gün PO; İdame: 75-150 mg/gün; Maksimum: 300 mg/gün · Süre: İlk atakta belirtiler kaybolduktan sonra en az 6 ay · Reçete: Beyaz
- TOFRANİL DRAJE 25 MG(İMİPRAMİN HİDROKLORÜR)SUT
Klinik Rehber Özeti
Rehber: Depresyon
Tanı Kriterleri
- A kriteri: Aşağıdaki 9 belirtiden en az 5'i, en az 14 gün (2 hafta) süreyle, neredeyse her gün ve günün büyük kısmında bulunmalıdır. 1. ve 2. kriterden en az biri mutlaka mevcut olmalıdır.
- 1. Depresif duygudurum (ana belirti)
- 2. Anhedoni - ilgi ve istek azalması (ana belirti)
- 3. İştah azalması ya da artması
- 4. Uyku azalması ya da artması (uykusuzluk veya aşırı uyuma)
- 5. Psikomotor yavaşlama ya da ajitasyon (huzursuzluk veya hareketlerde belirgin yavaşlama)
- 6. Enerji azalması, sürekli yorgunluk ve enerji kaybı
- 7. Suçluluk veya değersizlik hissi
- 8. Konsantrasyon güçlüğü, karar vermede zorlanma
- 9. İntihar eğilimi, ölüm düşünceleri
- B kriteri: Hastada işlev kaybı vardır.
- C kriteri: Semptomatoloji bir madde kullanımına ya da genel tıbbi duruma bağlı değildir.
- D kriteri: Başka ruhsal hastalıkla açıklanamaz.
- E kriteri: Hiçbir zaman bir manik ya da hipomanik nöbet geçirilmemiştir.
- Not: Yas durumunun dışlanması DSM-5'te artık gerekli değildir.
- Tarama soruları (18-65 yaş arası yetişkinlerde): (1) Son iki hafta boyunca kendinizi üzgün ya da mutsuz hissediyor musunuz? (2) Son iki haftadır ilgi kaybı veya hayattan zevk alamıyor musunuz?
Ayırıcı Tanı
- Distimik bozukluk: Daha hafif ancak kronik seyirli (en az 2 yıl) depresif belirtilerle karakterizedir; işlevselliği daha az etkiler.
- Bipolar bozukluk (Tip 1 ve Tip 2): Depresif dönemle başvuran hastalarda mani veya hipomani öyküsü mutlaka sorgulanmalıdır. Bipolar depresyon düşünülüyorsa üst basamağa sevk edilmelidir.
- Uyum bozukluğu (depresif belirtili): Belirli bir stres kaynağına bağlı ortaya çıkan depresif belirtiler; stres faktörü ortadan kalkınca düzelebilir. Belirtiler 3 ay içinde başlar ve 6 ayı geçmez.
- Şizofreni ve şizoaffektif bozukluk: Negatif belirtiler depresyonla karışabilir; sanrı, halüsinasyon, tutarsız konuşma ve ajitasyon ayırıcı tanıya yardımcı olur.
- Genelleşmiş anksiyete bozukluğu ve panik bozukluk: Kaygı bozuklukları depresyonla birlikte bulunabilir; kaygı duygusu depresif duygudurumdan öndedir.
- Obsesif kompulsif bozukluk (OKB): Depresif semptomlar görülebilir ancak obsesyon ve kompulsiyonlar ön plandadır.
- Somatizasyon bozukluğu: Depresyona bağlı fiziksel belirtiler ile somatik bozuklukların belirtileri sıklıkla karışabilmektedir.
- Demans (özellikle Alzheimer hastalığı): Bellek kaybı ve günlük işlevsellikte belirgin bozulma ön plandadır.
Kırmızı Bayraklar
- İntihar düşüncesi, planı veya kendine zarar verme riski
- Psikotik belirtilerin varlığı (hezeyan, halüsinasyon)
- Şiddetli depresyon: belirgin işlev kaybı, günlük yaşam aktivitelerini sürdürememe
- Bipolar bozukluğu düşündüren bulgular: normalden belirgin şekilde daha neşeli veya coşkulu olma, özgüvende aşırı artma/grandiosite, kolay sinirlenme/irritabilite, hızlı düşünme-fikir uçuşmaları, belirgin dikkat dağınıklığı, normalden daha fazla konuşma-konuşmayı durdurmada zorlanma, öncekine göre daha fazla enerji hissetme-yorgunluk hissetmeme, daha az uyuma ihtiyacı duyma ama kendini dinç hissetme, plansız harcamalar-cinsel istekte artış-riskli cinsel davranışlar gibi dürtüsel belirtiler
- Özkıyım iletişimi: video çekme, yazı yazma veya sürekli dile getirme
- Özkıyım için araç/silah edinme çabası
- Özkıyım için hazırlık: vasiyet yazma, vedalaşma, sorumlulukları devretme
Sevk Kriterleri
- İntihar düşüncesi, planı veya kendine zarar verme riski
- Psikotik belirtilerin varlığı (hezeyan, halüsinasyon vb.)
- Şiddetli depresyon: belirgin işlev kaybı, günlük yaşam aktivitelerini sürdürememe
- Kendine bakımın belirgin bozulması
- Eşlik eden başka bir psikiyatrik hastalığın olması
- Bipolar depresyon düşündüren öykü veya bulguların varlığı
- Madde kullanım bozukluğunun eşlik etmesi
- Tedaviye dirençli depresyon (4-6 haftalık tedaviye yanıt yoksa)
- Sık yineleyen depresyon
- Aile ve sosyal desteğin olmaması
- Gebelik ve lohusalık dönemi
- Uzun süreli ilaç kullanımı gerektiren kronik hastalık varlığı
- Depresyonun belirtilerini ağırlaştırıcı tıbbi bir durum varlığı
⚕ Bilgilendirme: Bu sayfadaki bilgiler hekimlerin hızlı referans alması için hazırlanmıştır.
Tıbbi karar sorumluluğu hastayı değerlendiren hekime aittir. Reçete önerileri KÜB (Kısa Ürün Bilgisi),
Sağlık Bakanlığı Birinci Basamak Tanı-Tedavi Rehberi ve gerçek hasta reçete verilerinden derlenmiştir.
Her durumda güncel KÜB kontrol edilmelidir.