⚕ Tanımatık

G20 – Parkinsoniyen Tremor / Parkinson Hastalığı

Sinir Sistemi ICD-10 kodu: G20

Etkileşimli Olarak Aç →

Reçete Önerisi Kaynak: Sağlık Bakanlığı Birinci Basamak Rehberi

levodopa + karbidopa + entakapon

Doz: Levodopa: max 1500 mg/gün, Karbidopa: max 375 mg/gün, Entakapon: max 2000 mg/gün PO · Reçete: Beyaz
  • COZAAR 100 MG FİLM KAPLI TABLET(LOSARTAN POTASYUM)SUT
  • COZAAR 50 MG FİLM KAPLI TABLET(LOSARTAN POTASYUM)SUT
  • EKLIPS FİLM TABLET 50 MG 28 TB(LOSARTAN POTASYUM)SUT
  • EKLIPS PLUS FİLM TABLET 50/12.5 28 TB(LOSARTAN POTASYUM)SUT
  • EKLİPS 100 MG 28 FİLM TABLET(LOSARTAN POTASYUM)SUT
  • SARİLEN PLUS 100/25 MG 28 FİLM TABLET(LOSARTAN POTASYUM)SUT
  • SARİLEN 50MG 28 FİLM TABLET(LOSARTAN POTASYUM)SUT
  • SARİLEN 100MG 28 FİLM TABLET(LOSARTAN POTASYUM)SUT
  • ANTİPAR 100 MG25 MG200 MG FİLM TABLET(Levodopa + karbidopa + entakapon)SUT
  • LEVOKAPON 10025200 MG FİLM KAPLI TABLET(Levodopa + karbidopa + entakapon)

pramipeksol

Doz: 4,5 mg/gün PO · Reçete: Beyaz
  • PARKYN 0.250 MG TABLET(PRAMIPEKSOL)SUT
  • PARKYN ER 0,375 MG UZATILMIŞ SALIMLI TABLET (30 TABLET)(PRAMIPEKSOL)SUT
  • PARKYN ER 0,75 MG UZATILMIŞ SALIMLI TABLET (30 TABLET)(PRAMİPEKSOL)SUT
  • PARKYN ER 1,5 MG UZATILMIŞ SALIMLI TABLET (30 TABLET)(PRAMİPEKSOL)SUT
  • PARKYN ER 2,25 MG UZATILMIŞ SALIMLI TABLET (30 TABLET)(PRAMİPEKSOL)SUT
  • PARKYN ER 3 MG UZATILMIŞ SALIMLI TABLET (30 TABLET)(PRAMİPEKSOL)SUT
  • PARKYN ER 3,75 MG UZATILMIŞ SALIMLI TABLET (30 TABLET)(PRAMİPEKSOL)SUT
  • PARKYN ER 4,5 MG UZATILMIŞ SALIMLI TABLET (30 TABLET)(PRAMİPEKSOL)SUT
  • PARKYN 0.125 MG TABLET(Pramipeksol)SUT
  • PARKYN ER 0,75 MG UZATILMIŞ SALIMLI TABLET(Pramipeksol)SUT

rasajilin

Doz: 1 mg/gün PO · Reçete: Beyaz
  • AZILECT 1 MG TABLET(RASAJİLİN MESİLAT)SUT
  • PARLİN 1 MG TABLET (30 TABLET)(RASAJILIN MESILAT)SUT
  • RAJİL 1 MG TABLET (30 TABLET)(RASAJILIN MESILAT)SUT
  • RASALAS 1 MG 30 FILM TABLET(RASAJİLİN)SUT
  • ETKİNİA 1 MG TABLET (30 TABLET)(RASAJILIN MESILAT)SUT
  • AZİPAR 1 MG TABLET (30 TABLET)(RASAJILIN MESILAT)SUT
  • TREPAR 1 MG TABLET (30 TABLET)(RASAJİLİN MESİLAT)SUT
  • AZILECT 1 MG TABLET(30 TABLET)(RASAJİLİN MESİLAT)SUT
  • NERVOGİL 1 MG TABLET(Rasajilin)SUT
  • TREPAR 1 MG TABLET(Rasajilin)SUT

biperiden

Doz: 16 mg/gün PO · Reçete: Beyaz
  • AKINETON 2 MG TABLET(100 TB)(BIPERIDEN HCL)SUT

bornaprin

Doz: 12 mg/gün PO · Reçete: Beyaz
  • SORMODREN 4 MG 50 TABLET(BORNAPRIN HCL)SUT
  • SORMODREN 4MG TABLET(BORNAPRIN HCL)SUT

KLOZAPIN

Reçete: Beyaz Reçete ile satılır.
  • CLONEX 25 MG TABLET(Klozapin)SUT
  • CLONEX 100 MG TABLET(Klozapin)SUT
  • CLONEX 25 MG TABLET (50 TABLET)(KLOZAPIN)SUT
  • CLONEX 100 MG TABLET (50 TABLET)(KLOZAPIN)SUT

LEVODOPA, KARBİDOPA MONOHİDRAT

Reçete: Beyaz Reçete ile satılır.
  • DOPADEX SR 25 MG100 MG UZATILMIŞ SALIMLI TABLET(Karbidopa + levodopa)
  • DOPADEX SR 50 MG200 MG UZATILMIŞ SALIMLI TABLET(Karbidopa + levodopa)
  • DUODOPA INTESTINAL GEL 100 ML 7 SACHETS(LEVODOPA, KARBIDOPA MONOHIDRAT)
  • DOPADEX SR 25 MG/100 MG UZATILMIŞ SALIMLI TABLET (100 TB)(LEVODOPA, KARBİDOPA MONOHİDRAT)
  • DOPADEX SR 50 MG/200 MG UZATILMIŞ SALIMLI TABLET(100 TB)(LEVODOPA, KARBİDOPA MONOHİDRAT)

APOMORFIN HIDROKLORüR HEMIHIDRAT

Reçete: Beyaz Reçete ile satılır.
  • EPAMOR 30 MG3ML ENJEKSIYONLUK ÇöZELTI(Apomorfin hidroklorür hemihidrat)
  • EPAMOR 20 MG/2 ML ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ (5 AMPUL)(APOMORFIN HIDROKLORüR HEMIHIDRAT)
  • EPAMOR 50 MG/5 ML ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ (5 AMPUL)(APOMORFIN HIDROKLORüR HEMIHIDRAT)
  • EPAMOR 30 MG/3ML ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ (5 KARTUŞ)(APOMORFIN HIDROKLORüR HEMIHIDRAT)

APOMORFIN HIDROKLORüR HEMIHIDRAT

Reçete: Beyaz Reçete ile satılır.
  • EPAMOR 20 MG2 ML ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ(Apomorfin hidroklorür)
  • EPAMOR 50 MG5 ML ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ(Apomorfin hidroklorür)
  • PARKOFF 50 MG5 ML ENJEKSIYONLUKİNFÜZYONLUK ÇÖZELTİ(Apomorfin hidroklorür)
  • PARKOFF 50 MG/5 ML ENJEKSİYONLUK/İNFÜZYONLUK ÇÖZELTİ(APOMORFIN HIDROKLORüR)
  • PARGİCYL 50MG-5ML ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇEREN AMPUL(Apomorfin hcl)

BROMOKRIPTIN MESILAT

Reçete: Beyaz Reçete ile satılır.
  • PARLODEL 2.5MG TABLET(Bromokriptin)SUT
  • PARLODEL 2.5 MG TABLET(BROMOKRIPTIN MESILAT)SUT

Klinik Rehber Özeti

Rehber: Tremor

Tanı Kriterleri

  • İstirahat halinde başlayan tremor
  • Sıklıkla tek taraflı başlangıç
  • Bradikinezi ve rijidite gibi diğer klinik belirtilerle birlikte
  • Parkinson Hastalığı olan bireylerin >%70'inde başvuru semptomu tremordur
  • Çocukluk döneminde nadir; 65 yaş üstü nüfusun ~%1'i, 80'li yaşlarda %3-4'ü etkilenir
  • Erkeklerde kadınlara oranla hafif fazla (E/K: 3/2)
  • MDS klinik tanı kriterleri kullanılır

Ayırıcı Tanı

  • Esansiyel tremor
  • Rubral tremor
  • İlaç kaynaklı parkinsonizm
  • Wilson Hastalığı
  • Huntington Koresi

Kırmızı Bayraklar

  • 5 yıllık hastalık süresine rağmen sık görülen non-motor bulguların (uyku bozukluğu, otonom bozukluk, hiposmi, psikiyatrik bozukluklar) olmaması
  • Açıklanamayan piramidal güçsüzlük veya patolojik refleks artışı (hafif refleks asimetrisi ve izole ekstansör plantar yanıt hariç)
  • Bilateral, simetrik Parkinsonizm
  • Bradikinezi
  • Dişli çark bulgusu
  • Hastalık başlangıcının ilk 10 yılında orantısız anterokollis (distonik) veya ellerde/ayaklarda kontraktür
  • Hastalık başlangıcının ilk 3 yılında yılda birden fazla tekrarlayan düşmeler
  • Hastalığın ilk 5 yılı içerisinde bulber disfonksiyon
  • Hastalığın ilk 5 yılında ileri otonomik bozukluk
  • Hızlı progresyon: Başlangıçtan sonraki ilk 5 yılda tekerlekli sandalye ihtiyacı
  • Mimik azalması
  • Rijidite
  • Tedavi altında stabil seyretmenin dışında motor bulguların 5 yıl veya daha fazla süre boyunca ilerleme göstermemesi
  • Tek taraflılık
  • İnspiratuar solunum disfonksiyonu
  • İstirahat tremoru

Sevk Kriterleri

  • Atipik Parkinsonizm bulguları: simetrik motor semptomlar, erken şiddetli postüral instabilite, hızlı ilerleyen kognitif bozukluk, göz hareketlerinde kısıtlılık
  • Başlanan tedaviye rağmen semptomlarda belirgin düzelme olmaması
  • Bilişsel bozuklukların erken başlaması ve hızlı ilerlemesi (Lewy Cisimcikli Demans şüphesi)
  • Birinci basamak tedaviye yanıt alınamayan olgularda
  • Eşlik eden nörolojik semptomlar varlığında
  • Genç başlangıçlı Parkinsonizm (40 yaş altı) - genetik veya Wilson hastalığı şüphesi
  • Göz hareketlerinde kısıtlılık (PSP şüphesi)
  • Hızlı ilerleme ve erken düşmeler (PSP şüphesi)
  • Levodopa sonrası şiddetli motor dalgalanmalar (diskinezi, on-off fenomeni)
  • Patolojik tremor düşünülüyorsa ileri tetkik (kraniyal MR, PET/SPECT, EMG) için
  • Simetrik başlangıçlı motor semptomlar (PH genellikle asimetrik başlar)
  • İleri evrede DBS (Derin Beyin Stimülasyonu) değerlendirmesi
  • İlk tanı şüphesinde tanıyı kesinleştirmek için nöroloji sevki
  • İstirahat tremoru varlığında (Parkinson şüphesi)
  • Şiddetli otonomik disfonksiyon: idrar kaçırma, hipotansiyon, aşırı terleme (MSA şüphesi)
⚕ Bilgilendirme: Bu sayfadaki bilgiler hekimlerin hızlı referans alması için hazırlanmıştır. Tıbbi karar sorumluluğu hastayı değerlendiren hekime aittir. Reçete önerileri KÜB (Kısa Ürün Bilgisi), Sağlık Bakanlığı Birinci Basamak Tanı-Tedavi Rehberi ve gerçek hasta reçete verilerinden derlenmiştir. Her durumda güncel KÜB kontrol edilmelidir.