G43 – Migren

Migren (Şiddetli, Ataklarla Gelen Baş Ağrısı) — Halk İçin Bilgi

Migren, çoğunlukla başın tek tarafında hissedilen, zonklayıcı ve ataklar halinde gelen bir baş ağrısı türüdür. Ağrıya sıklıkla bulantı, ışıktan ve sesten rahatsız olma eşlik eder. Sıradan bir baş ağrısından farklıdır; günlük yaşamı ciddi şekilde aksatabilir ancak doğru takip ve tedaviyle ataklar büyük ölçüde kontrol altına alınabilir.

Sık Görülen Belirtiler

• Genellikle başın tek tarafında, zonklayıcı (nabız gibi atan) ağrı
• Saatler, bazen birkaç gün sürebilen ağrı atakları
• Bulantı, bazen kusma
• Işıktan ve gürültüden rahatsız olma, karanlık ve sessiz ortam arama
• Hareketle, merdiven çıkmakla ağrının artması
• Bazı kişilerde atak öncesi 'aura' denen uyarı belirtileri (gözde ışık çakmaları, zikzak çizgiler, uyuşma)

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

• Şimşek çakar gibi aniden başlayan, 'hayatımın en şiddetli ağrısı' dedirten baş ağrısı — acile başvurun
• Baş ağrısıyla birlikte yüksek ateş, ense sertliği veya bilinç bulanıklığı
• Ağrıya kol-bacakta güçsüzlük, konuşma bozukluğu, çift görme gibi belirtilerin eşlik etmesi
• Ağrının karakterinin değişmesi, giderek sıklaşması veya kötüleşmesi
• Kafa travması (düşme, çarpma) sonrası başlayan baş ağrısı

Tedavi Yaklaşımı

Migren tedavisi iki ayaklıdır: atak geldiğinde ağrıyı durdurmaya yönelik ilaçlar ve ataklar sık ise onları önlemeye yönelik koruyucu tedaviler. Hangi yaklaşımın uygun olduğuna, atakların sıklığına ve şiddetine bakarak doktorunuz karar verir. Ağrı kesicilerin çok sık kullanılması, 'ilaç aşırı kullanımına bağlı baş ağrısı' denen ve ağrıyı daha da sıklaştıran bir kısır döngüye yol açabilir; bu yüzden kendi kendine sürekli ilaç kullanmak yerine hekim takibi önemlidir. Baş ağrısı günlüğü tutmak, tetikleyicileri bulmayı ve tedaviyi yönlendirmeyi kolaylaştırır.

Korunma ve Yaşam Tarzı

Düzenli uyku, düzenli öğünler ve bol su içmek atakları azaltabilir. Kişiye göre değişen tetikleyicileri (açlık, uykusuzluk, stres, bazı yiyecekler, parlak ışık) fark edip bunlardan kaçınmak önemlidir. Düzenli egzersiz ve stres yönetimi de koruyucudur.

Migren tamamen geçer mi?

Migren genellikle gelip giden, uzun süreli bir rahatsızlıktır; tamamen yok edilemese de doğru tedavi ve yaşam düzeniyle ataklar çok seyrekleşebilir ve hafifleyebilir. Birçok kişide yaş ilerledikçe ataklar kendiliğinden azalır.

Her şiddetli baş ağrısı migren midir?

Hayır. Gerilim tipi baş ağrısı, sinüzit kaynaklı ağrılar ve daha nadir görülen ciddi nedenler de şiddetli ağrı yapabilir. Ağrınızın türünü ancak muayene ile hekim ayırt edebilir; bu yüzden tekrarlayan ağrılarda doktora başvurmak gerekir.

Not: Bu bölüm genel bilgilendirme amaçlıdır, tanı koymaz. Belirtileriniz varsa bir hekime başvurunuz.

Reçete Önerisi

Klinik Rehber Özeti

Rehber: Migren

Tanı Kriterleri

• Atak süresi 4-72 saat
• Aşağıdaki dört özellikten ikisi veya daha fazlası: tek taraflı yerleşim, zonklayıcı tarz, orta veya ağır şiddetli ağrı, rutin fiziksel aktivite ile artış veya fiziksel aktiviteden kaçınmaya neden olma
• VE/VEYA aşağıdakilerden biri veya daha fazlası: bulantı ve/veya kusma, fotofobi ve fonofobi

Ayırıcı Tanı

• Gerilim tipi baş ağrısı
• Küme baş ağrısı
• Akut veya kronik subdural hematom
• Akut glokom
• Akut ciddi hipertansiyon
• Psödotümör serebri
• Karbonmonoksit zehirlenmesi
• Ensefalit
• Frontal sinüzit
• Menenjit
• Subaraknoid kanama
• Trigeminal nevralji
• Temporal arterit

Kırmızı Bayraklar

• Ani başlayan baş ağrısı (gök gürültülü baş ağrısı)
• Yeni veya baş ağrısı karakterinde değişiklik
• Nörolojik semptom varlığı
• Kanser öyküsü
• 50 yaş sonrası başlangıç
• Papil ödem varlığı
• Kafa travması öyküsü
• Valsalva manevrası sonrası tekrarlayan baş ağrısı
• Şiddetli ve ilerleyici baş ağrısı
• Fiziksel aktivite ile tetiklenen baş ağrısı
• Sistemik belirtilerin eşlik etmesi
• İmmünosupresyon veya kanser öyküsü
• Gebelerde yeni başlayan şiddetli baş ağrısı
• İlaç kullanımıyla ilişkili baş ağrısı
• Status migren: 72 saatten uzun süren migren atakları

Sevk Kriterleri

• Ani başlayan baş ağrısı (SNOOP10)
• Yeni veya baş ağrısı karakterinde değişiklik
• Nörolojik semptom varlığı
• Kanser öyküsü
• 50 yaş sonrası başlangıç
• Papil ödem varlığı
• Kafa travması öyküsü
• Valsalva manevrası sonrası tekrarlayan baş ağrısı
• Şiddetli ve ilerleyici baş ağrısı
• Fiziksel aktivite ile tetiklenen baş ağrısı
• Sistemik belirtilerin eşlik etmesi
• İmmünosupresyon veya kanser öyküsü
• Gebelerde yeni başlayan şiddetli baş ağrısı
• İlaç kullanımıyla ilişkili baş ağrısı
• Gök gürültülü baş ağrısı
• Status migren (72 saatten uzun süren atak)
• Sekonder baş ağrısını düşündüren anormal fizik veya nörolojik muayene bulgusu