H91.9 – İşitme Kaybı

Reçete Önerisi Kaynak: Sağlık Bakanlığı Birinci Basamak Rehberi

Klinik Rehber Özeti

Rehber: Kulak Agrisi

Tanı Kriterleri

• Hastanın hissettiği işitme kaybı (tek taraflı veya bilateral)
• Akut veya kronik başlangıç (ani, hızlı ilerleyen, yavaş ilerleyen, fluktuan, stabil)
• Fısıltı testi ile işitme kaybının değerlendirilmesi
• Diyapozon testleri: Weber (iyi tarafa lateralizasyon → SNİK; kötü tarafa lateralizasyon → İTİK) ve Rinne testi (iletim komponenti araştırması)
• Otoskopik muayenede dış/orta kulak patolojisinin varlığı veya yokluğu

Ayırıcı Tanı

• İletim tipi işitme kaybı (İTİK): serumen, AOM, EOM, AOE, KOM, otoskleroz, yabancı cisim, neoplaziler
• Sensörinöral işitme kaybı (SNİK): presbiakuzi, gürültüye bağlı, ototoksisite (aminoglikozidler, salisilat, sisplatin), Meniere hastalığı, ani SNİK, labirentit, menenjit, akustik nörinom
• Mikst tip işitme kaybı: koklear otoskleroz, kronik otitis media + SNİK, travma, üçüncü pencere patolojileri

Kırmızı Bayraklar

• Ani işitme kaybı (72 saat içinde gelişen)
• Fasial paralizi eşliği
• Duyu kaybı eşliği (inme şüphesi)
• İşitme kaybına eşlik eden otalji ve otorenin 72 saat içinde tedaviye yanıtsızlığı (otit komplikasyonu)

Sevk Kriterleri

• Ani işitme kaybı (72 saat içinde gelişen, otoskopik muayenesi normal olan olgular) → KBB uzmanına sevk
• Fasial paralizi veya duyu kaybı gibi ek semptomlarla inme şüphesi → acil sevk
• İşitme kaybı + otalji + otorenin 72 saat içinde tedaviye yanıtsızlığı (otit komplikasyonu) → sevk
• Otoskopik muayenede dış/orta kulak patolojisi ile açıklanamayan işitme kaybı → odyometri ve kesin tanı için sevk