H92.0 – Kulak Ağrısı (Otalji) - Genel

Reçete Önerisi Kaynak: Sağlık Bakanlığı Birinci Basamak Rehberi

Klinik Rehber Özeti

Rehber: Kulak Agrisi

Tanı Kriterleri

• Kulak bölgesinde ağrı şikayeti
• Otoskopik muayene ile primer veya sekonder neden ayrımının yapılması
• Aurikula traksiyonu veya tragus basısında ağrı artışı (eksternal otit lehine)
• Timpanik membranda hiperemi ve bombeleşme (akut otitis media lehine)
• Timpanik membranda hava-sıvı seviyesi ve matlaşma (efüzyonlu otitis media lehine)
• Dış kulak yolunda ödem, kızarıklık ve akıntı (eksternal otit lehine)
• Otoskopik muayene normal ise sekonder otalji nedenlerinin araştırılması

Ayırıcı Tanı

• Akut otitis media (AOM)
• Efüzyonlu otitis media (EOM)
• Akut otitis eksterna (AOE)
• Kronik otitis media (KOM)
• Sıkışmış serumen
• Kulakta yabancı cisim
• Dental patolojiler (özellikle molar diş kaynaklı)
• Temporomandibuler eklem disfonksiyonu (TMED)
• Tonsillofarenjit, peritonsillar apse
• Laringofarengeal reflü
• Trigeminal, glossofaringeal, fasiyal sinir nevraljileri
• Baş-boyun kanserleri
• Tiroidit
• Temporal arterit
• Eagle sendromu (stiloid ağrı sendromu)
• C2-C3 servikal vertebra patolojileri

Kırmızı Bayraklar

• Tek taraflı işitme kaybı veya efüzyon
• Disfoni (ses değişiklikleri)
• Disfaji (yutma güçlüğü)
• Odinofaji (ağrılı yutma)
• Dispne (nefes darlığı)
• Yeni boyun kitlesi
• Sigara veya alkol kullanım öyküsü
• Baş-boyun bölgesine radyoterapi öyküsü
• Oral kavitede 3 haftadan uzun süren, kırmızı veya kırmızı-beyaz renkli, palpasyonla sert mukozal ülserasyon

Sevk Kriterleri

• Malignite yönünde alarm bulguları (tek taraflı işitme kaybı, disfoni, disfaji, odinofaji, dispne, yeni boyun kitlesi, sigara/alkol öyküsü, radyoterapi öyküsü)
• 3 haftadan uzun süren, biyopsi gerektiren oral kavite mukozal ülserasyonu
• Baş-boyun kanseri, derin boyun enfeksiyonu veya kronik sinüzit şüphesinde MR/BT için KBB uzmanına sevk
• Malignite şüphesinde fleksibl nazofaringoskopi için KBB uzmanına sevk
• Dental patoloji şüphesinde diş hekimine sevk