I15.9 – Sekonder Hipertansiyon

Reçete Önerisi Kaynak: Sağlık Bakanlığı Birinci Basamak Rehberi

Klinik Rehber Özeti

Rehber: Hipertansiyon

Tanı Kriterleri

• Bilinen altta yatan bir nedenin (renal, endokrin, vasküler vb.) saptanması
• Dirençli hipertansiyon: 3 farklı sınıf antihipertansif ilaca rağmen KB kontrol altına alınamıyor
• 30 yaşından önce, obezite ve aile öyküsü olmaksızın gelişen hipertansiyon
• Puberte öncesinde ortaya çıkan hipertansiyon
• Ani başlangıçlı hipertansiyon
• ACEi/ARB başlangıcında belirgin kreatinin artışı (renal arter stenozu düşündürür)

Ayırıcı Tanı

• Obstrüktif uyku apnesi (prevalans >%5-15; uyarı: obezite)
• Renal parankimal hastalık (prevalans %1,6-8,0; uyarı: ani başlangıç, oligüri, anüri, ödem)
• Renal arter stenozu (prevalans %1,0-8,0; uyarı: açıklanamayan kreatinin artışı, ACEi/ARB ile kreatinin yükselmesi)
• Primer aldosteronizm (prevalans %1,4-10,0; uyarı: hipokalemi - diüretik ile indüklenmiş olsa dahi)
• Tiroid hastalığı (prevalans %1-2; uyarı: taşikardi, terleme, kilo kaybı)
• Cushing sendromu (prevalans %0,5; uyarı: primer amenore, aksiller ve pubik kıllanmada azalma, cushingoid yüz)
• Feokromositoma (prevalans %0,2-0,5; uyarı: baş ağrısı + terleme + palpitasyon üçlüsü)

Kırmızı Bayraklar

• Son organ hasarı bulguları: retinal kanamalar, papil ödem, kalp yetmezliği, nörolojik bozukluklar, akut böbrek yetmezliği
• Malign/ciddi hipertansiyon
• Feokromositoma üçlüsü varlığı

Sevk Kriterleri

• Sekonder hipertansiyon düşünülen tüm vakalar ileri tetkik ve tedavi için üst basamağa yönlendirilmelidir