⚕ Tanımatık

I21.9 – ST Segment Elevasyonlu Miyokard Enfarktüsü (STEMI)

Dolaşım Sistemi ICD-10 kodu: I21.9

Etkileşimli Olarak Aç →

Reçete Önerisi Kaynak: Sağlık Bakanlığı Birinci Basamak Rehberi

asetilsalisilik asit

Doz: 300 mg çiğnenebilir tablet PO; oral uygulanamazsa rektal fitil · Süre: Tek doz (yükleme), sevk öncesi · Reçete: Beyaz
  • MENTONEX 900 MG TOZ İÇEREN SAŞE(30 SAŞE)(ASETILSISTEIN)SUT
  • MUCOPLUS 1200 MG EFERVESAN TABLET (20 TABLET)(ASETILSISTEIN)SUT
  • FARMASİST 300 MG/ 3ML ÇÖZELTİ İÇEREN AMPUL (3 ML X 10 AMPUL)(ASETİLSİSTEİN)SUT
  • ASPIRIN TABLET 20X0,5G (20 TABLET)(ASETILSALISILIK ASIT)SUT
  • ASPIRIN TABLET ÇOCUKLAR İÇİN 0.1 G(ASETILSALISILIK ASIT)SUT
  • ASİST 1200 MG TOZ İÇEREN SAŞE (20 SAŞE)(ASETİLSİSTEİN)SUT
  • ASİST 900 MG TOZ İÇEREN SAŞE (20 SAŞE)(ASETİLSİSTEİN)SUT
  • ASİST 400 MG ORAL ÇÖZELTİ HAZIRLAMAK İÇİN GRANÜL (30 SAŞE)(ASETİLSİSTEİN)SUT
  • ASPİRİN 100 MG TABLET(Asetilsalisilik asit)SUT
  • CORASPIN 100 MG ENTERIK KAPLI TABLET(asetilsalisilik asit)

morfin

Doz: 2-4 mg IV, şiddetli göğüs ağrısı için · Süre: Tek doz / gerektiğinde tekrar · Reçete: Beyaz
  • MORFİA-15-MG-TB(30 TABLET)(MORFİN SÜLFAT)SUT
  • MORFİA-30-MG-TB(30 TABLET)(MORFİN SÜLFAT)SUT
  • MORFİA CR 15 MG FİLM TABLET (20TABLET)(MORFİN SÜLFAT)SUT
  • MORFİA CR 30 MG FİLM TABLET (20-FİLM-TABLET)(MORFİN SÜLFAT)SUT
  • MORFİN HİDROKLORÜR 0.01 G, 1 ML X 10 AMPUL(MORFİN HİDROKLORÜR)SUT
  • MORFİN HİDROKLORÜR 0.01 G1 ML ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ(MORFİN HİDROKLORÜR)SUT
  • MORFIN HCL AMPUL 10 MG/ML 10 AMP GALEN(Morfin)

metoprolol tartrat

Doz: Birinci basamakta mevcut protokole göre · Süre: Sevk öncesi tek doz · Reçete: Beyaz
  • BELOC ZOK KONTROLLÜ SALIMLI FİLM TABLET 25 MG 20 TB(METOPROLOL SÜKSİNAT)SUT
  • BELOC ZOK KONTROLLU SALIMLI FİLM TABLET 50 MG 20 TB(METOPROLOL SÜKSİNAT)SUT
  • BELOC ZOK KONTROLLU SALIMLI FILM TABLET 100 MG 20 TB(METOPROLOL SÜKSİNAT)SUT
  • PROBLOK 50 MG FİLM TABLET (20 TABLET)(METOPROLOL)SUT
  • BELOC ZOK 100 MG KONTROLLÜ SALIMLI FİLM KAPLI TABLET(METOPROLOL SÜKSİNAT)SUT
  • BELOC ZOK 25 MG KONTROLLÜ SALIMLI FİLM KAPLI TABLET(METOPROLOL SÜKSİNAT)SUT
  • SANELOC 25 MG KONTROLLÜ SALIMLI FİLM KAPLI TABLET (20 TABLET)(METOPROLOL SÜKSİNAT)
  • SANELOC 25 MG KONTROLLÜ SALIMLI FİLM KAPLI TABLET (30 TABLET)(METOPROLOL SÜKSİNAT)
  • SANELOC 50 MG DEĞİŞTİRİLMİŞ SALIMLI FİLM KAPLI TABLET (20 TABLET)(METOPROLOL SüKSINAT)
  • SANELOC 50 MG DEĞİŞTİRİLMİŞ SALIMLI FİLM KAPLI TABLET (30 TABLET)(METOPROLOL SüKSINAT)

nitrogliserin

Doz: Dil altı tablet/sprey, standart doz · Süre: Gerektiğinde tekrarlanabilir · Reçete: Beyaz
  • NITROLINGUAL PUMP SPRAY 0.4MG/DOZ (GLİSERİL TRİNİTRAT)(NITROGLISERIN)SUT

ALTEPLAZ

Reçete: Beyaz Reçete ile satılır.
  • ACTILYSE 10 MG IV ENJEKSIYONLUKİNFüZYONLUK ÇöZELTI İçIN TOZ VE ÇöZüCü(Alteplaz)SUT: Ödenmez
  • ACTILYSE 50 MG IV ENJEKSIYONLUKİNFüZYONLUK ÇöZELTI İçIN TOZ VE ÇöZüCü(Alteplaz)SUT: Ödenmez
  • ACTİLYSE 10 MG FLAKON(ALTEPLAZ)SUT: Ödenmez
  • ACTILYSE 50MG FLAKON(ALTEPLAZ)SUT: Ödenmez

TİKAGRELOR

Reçete: Beyaz Reçete ile satılır.
  • AGRİLOR 90 MG FİLM KAPLI TABLET(Tikagrelor)SUT: Ödenmez
  • BRILINTA 60 MG FILM KAPLı TABLET(Tikagrelor)SUT: Ödenmez
  • BRILINTA 90 MG FILM KAPLI TABLET(Tikagrelor)SUT: Ödenmez
  • CAMİLLA 90 MG FILM KAPLı TABLET(Tikagrelor)SUT: Ödenmez
  • TALDEROL 90 MG FILM KAPLI TABLET(Tikagrelor)SUT: Ödenmez
  • TİGRELO 90 MG FİLM KAPLI TABLET(Tikagrelor)SUT: Ödenmez
  • TİLANTA 90 MG FILM KAPLI TABLET(Tikagrelor)SUT: Ödenmez
  • TİXALOR 90 MG FİLM KAPLI TABLET(Tikagrelor)SUT: Ödenmez
  • TİLANTA 90 MG FİLM KAPLI TABLET (56 TABLET)(TİKAGRELOR)SUT: Ödenmez
  • TALDEROL 90 MG FİLM KAPLI TABLET 56 TABLET(TİKAGRELOR)SUT: Ödenmez

PETİDİN HİDROKLORÜR

  • ALDİNE 100 MG2 ML ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ(Petidin hidroklorür)
  • PETHOLAN 100MG2 ML ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇEREN AMPUL(Petidin hidroklorür)
  • PETİSEL 100 MG2 ML ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇEREN AMPUL(Petidin hidroklorür)
  • PETİSEL-100-MG-2-ML(PETİDİN HİDROKLORÜR)
  • PETHOLAN 100 MG/2 ML ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇEREN AMPUL(PETİDİN HİDROKLORÜR)
  • ALDİNE 100 MG/2 ML ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ(PETİDİN HİDROKLORÜR)

FONDAPARİNUKS SODYUM

Reçete: Beyaz Reçete ile satılır.
  • ARİXTRA 2,5 MG 0,5 ML ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ(Fondaparinuks sodyum)
  • ARİXTRA 2,5MG/0,5ML ENJEKSİYONLUK SOLÜSYON (10 ADET)(FONDAPARİNUKS SODYUM)

KLOPİDOGREL

Reçete: Beyaz Reçete ile satılır.
  • ATERVİX 75 MG FİLM TABLET(Klopidogrel)SUT
  • CLOGAN 75 MG FİLM KAPLI TABLET(Klopidogrel)SUT
  • CLOPRA 75 MG FİLM KAPLI TABLET(Klopidogrel)SUT
  • KARUM 75MG FILM TABLET(Klopidogrel)SUT
  • KLOGEL 75 MG FILM KAPLı TABLET(Klopidogrel)SUT
  • OPİREL 75 MG FİLM TABLET(klopidogrel)SUT
  • PLANOR 75 MG FİLM KAPLI TABLET(Klopidogrel)SUT
  • PLAVIX 75 MG FILM KAPLI TABLET(Klopidogrel)SUT
  • KARUM 75 MG FİLM TABLET (28 TABLET)(KLOPIDOGREL)SUT
  • OPİREL 75 MG FİLM TABLET (28 FİLM TABLET)(KLOPİDOGREL)SUT

ENOKSAPARİN SODYUM

Reçete: Beyaz Reçete ile satılır.
  • AXEPARİN 4000 ANTİ-XA IU0,4 ML ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇEREN KULLANIMA HAZIR ENJEKTÖR(Enoksaparin sodyum)
  • AXEPARİN 6000 ANTİ-XA IU0,6 ML ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇEREN KULLANIMA HAZIR ENJEKTÖR(Enoksaparin sodyum)
  • CLEXANE 4000 ANTI-XA0,4 ML ENJEKSIYONLUK ÇöZELTI İçEREN KULLANıMA HAZıR ENJEKTöR(Enoksaparin sodyum)
  • ENOX 2000 ANTI-XA IU0,2 ML KULLANIMA HAZIR ENJEKTöR(Enoksaparin sodyum)
  • ENOX 4000 ANTI-XA IU0,4 ML KULLANIMA HAZIR ENJEKTöR(Enoksaparin sodyum)
  • ENOX 6000 ANTI-XA IU0,6 ML KULLANIMA HAZIR ENJEKTÖR(Enoksaparin sodyum)
  • ENOX 8000 ANTI-XA IU0,8 ML KULLANIMA HAZIR ENJEKTÖR(Enoksaparin sodyum)
  • OKSAPAR 12000 ANTİ-XA IU0.8 ML ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇEREN KULLANIMA HAZIR ENJEKTÖR(Enoksaparin sodyum)
  • OKSAPAR 4000 ANTİ-XA IU0,4 ML ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇEREN KULLANIMA HAZIR ENJEKTÖR(Enoksaparin sodyum)
  • OKSAPAR 6000 ANTİ-XA IU0,6 ML ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇEREN KULLANIMA HAZIR ENJEKTÖR(Enoksaparin sodyum)

Klinik Rehber Özeti

Rehber: Akut Koroner Sendrom

Tanı Kriterleri

  • Aşağıdaki üç bulgudan ikisinin varlığı gereklidir: (1) Tipik göğüs ağrısı ve eşlik eden semptomlar, (2) EKG değişiklikleri, (3) Kardiyak enzimlerde yükselme
  • V2-V3 dışındaki tüm derivasyonlarda ≥1 mm yeni ST segment yükselmesi
  • V2-V3 derivasyonları için: ≥40 yaş erkeklerde ≥2 mm, <40 yaş erkeklerde ≥2,5 mm, yaştan bağımsız kadınlarda ≥1,5 mm ST yükselmesi
  • Yeni gelişen sol dal bloğu (LBBB)
  • Karşı derivasyonlarda ST segment depresyonu (resiprokal değişiklikler)
  • Zamanla patolojik Q dalgası gelişmesi
  • En erken değişiklik: hiperakut veya sivri T dalgası (hiperkalemiyi yansıtan)

Ayırıcı Tanı

  • NSTEMI
  • Kararsız angina
  • Akut aort diseksiyonu
  • Perikardit
  • Miyokardit
  • Pulmoner emboli
  • Spontan pnömotoraks
  • Perfore peptik ülser
  • Özofagus spazmı / rüptürü
  • Pankreatit
  • Kostokondrit
  • Panik atak
  • Herpes zoster (döküntü öncesi dönem)

Kırmızı Bayraklar

  • Kardiyojenik şok: hipotansiyon, taşikardi, bilinç bozukluğu, soğuk ve soluk cilt
  • Yeni gelişen sol dal bloğu
  • Ani başlayan şiddetli göğüs ağrısı
  • O2 satürasyonu %90 altına düşmesi
  • Hemodinamik instabilite
  • Juguler venöz dolgunluk
  • Yeni S3 sesi veya mitral yetmezlik üfürümü
  • Akciğerde yeni krepitan raller

Sevk Kriterleri

  • AKS şüphesi olan tüm hastalar 112 aranarak acilen sevk edilmelidir
  • EKG değişikliği olan veya nonspesifik EKG bulgusu olan ve klinik olarak AKS şüpheli tüm hastalar
  • İlk müdahale sonrası <90 dakika içinde Primer Perkütan Koroner Girişim (PKG) yapılabilen koroner ünitesi olan bir merkeze sevk
  • Kardiyojenik şok bulguları (hipotansiyon, taşikardi, bilinç bozukluğu, soğuk-soluk cilt)
  • O2 satürasyonu %90 altında olan hastalar
  • Yeni gelişen LBBB saptanan hastalar
⚕ Bilgilendirme: Bu sayfadaki bilgiler hekimlerin hızlı referans alması için hazırlanmıştır. Tıbbi karar sorumluluğu hastayı değerlendiren hekime aittir. Reçete önerileri KÜB (Kısa Ürün Bilgisi), Sağlık Bakanlığı Birinci Basamak Tanı-Tedavi Rehberi ve gerçek hasta reçete verilerinden derlenmiştir. Her durumda güncel KÜB kontrol edilmelidir.