⚕ Tanımatık

J45 – Astım

Solunum Sistemi ICD-10 kodu: J45

Etkileşimli Olarak Aç →

Reçete Önerisi Kaynak: Sağlık Bakanlığı Birinci Basamak Rehberi

salbutamol

Doz: Gerektiğinde 100-200 mcg (1-2 puf) inhale · Süre: Gerektiğinde (semptom giderici) · Reçete: Beyaz
  • VENTOLİN NEBULES 2.5 MG/2.5 ML(SALBUTAMOL)SUT
  • VENTOLİN ŞURUP(SALBUTAMOL)SUT
  • SALRES 2.5 MG/2.5 ML NEBÜLİZASYON İÇİN TEK DOZLUK İNHALASYON ÇÖZELTİSİ İÇEREN FLAKON(SALBUTAMOL SüLFAT)SUT
  • SALRES 100 MCG INHALASYON ICIN OLCULU DOZLU AEROSOL 200 DOZ(SALBUTAMOL SÜLFAT)SUT
  • SALRES 2 MG/5 ML ŞURUP(150ML)(SALBUTAMOL SüLFAT)SUT
  • VENTOSAL 2.5 MG-2.5 ML NEBÜLİZASYON İÇİN İNHALASYON ÇÖZELTİSİ İÇEREN TEK DOZLUK FLAKON(20 FLAKON)(SALBUTAMOL SÜLFAT)SUT
  • VENTOSAL 2 MG/5 ML ŞURUP (150 ML)(SALBUTAMOL SüLFAT)SUT
  • BRECUR 100 MCG ÖLÇÜLÜ DOZLU İNHALASYON SÜSPANSİYONU (200 DOZ)(SALBUTAMOL SÜLFAT)
  • ASTOSAL 2,5 MG2,5 ML NEBüLIZASYON İçIN İNHALASYON ÇöZELTISI(Salbutamol)
  • BRECUR 100 MCG ÖLÇÜLÜ DOZLU İNHALASYON AEROSOL SÜSPANSİYONU(Salbutamol)

budesonid

Doz: Günde 200-400 mcg başlangıç dozu (inhale) · Süre: Sürekli (idame tedavi) · Reçete: Beyaz
  • BUDENOFALK ENTERIK KAPLI MIKROPELLET ICEREN KAPSUL 3 MG 100 CAP(BUDESONID)SUT
  • BUDENOSİN 0,25 MG/1 ML NEBÜLİZASYON SÜSPANSİYONU(BUDESONID)
  • BUDENOSİN 0,5 MG/1 ML NEBÜLİZASYON SÜSPANSİYONU(BUDESONID)
  • CORTİMENT 9 MG UZATILMIŞ SALIMLI TABLET (30 TABLET)(BUDESONID)
  • BUDENOSİN DİSCAİR 400 MCG İNHALASYON İÇİN TOZ(BUDESONID)
  • İNFLACORT 0.25 MG/ ML NEBÜLİZASYON SÜSPANSİYONU (20 ADET)(BUDESONID)
  • İNFLACORT 0.5 MG/ ML NEBÜLİZASYON SÜSPANSİYONU (20 ADET)(BUDESONID)
  • PULBİEN 0.25 MG/ML NEBÜLİZASYON SÜSPANSİYONU(BUDESONID)
  • CORTAİR 0,25 MGML NEBüLIZASYON IçIN TEK DOZLUK INHALASYON SüSPANSIYONU IçEREN FLAKON(Budesonid)
  • CORTAİR 0,5 MGML NEBüLIZASYON IçIN TEK DOZLUK INHALASYON SüSPANSIYONU IçEREN FLAKON(Budesonid)

formoterol + inhaler kortikosteroid kombinasyonu

Doz: Düşük doz İKS/FOR - gereğinde (kit uygulamasında semptom giderici olarak) · Süre: Gerektiğinde (semptom giderici kit uygulaması) · Reçete: Beyaz
  • DELTACORTRİL 5 MG TABLET (20)(PREDNİZOLON)SUT
  • ROMEZON DR 1 MG TABLET (30 TB)(PREDNİZON)SUT
  • ROMEZON DR 2 MG TABLET (30 TB)(PREDNİZON)SUT
  • ROMEZON DR 5 MG TABLET (30 TB)(PREDNİZON)SUT
  • DELTACORTRİL 5 MG TABLET(PREDNİZOLON)SUT
  • TREDİSON 20 MG IM/IV ENJEKSİYONLUK/İNFÜZYONLUK ÇÖZELTİ HAZIRLAMAK İÇİN TOZ VE ÇÖZÜCÜ (1 FLAKON + 1 ÇÖZÜCÜ AMPUL)(METILPREDNISOLON SODYUM SüKSINAT)SUT
  • TREDİSON 40 MG IM/IV ENJEKSİYONLUK/İNFÜZYONLUK ÇÖZELTİ HAZIRLAMAK İÇİN TOZ VE ÇÖZÜCÜ (1 FLAKON + 1 ÇÖZÜCÜ AMPUL)(METILPREDNISOLON SODYUM SÜKSİNAT)SUT
  • PREDNOL 4 MG TABLET (20 TB)(METILPREDNISOLON)SUT

formoterol

Doz: Günde 2 kez 50-100 mcg (inhale) · Süre: Sürekli (idame tedavi, İKS ile kombinasyon) · Reçete: Beyaz
  • FOTEROL 12 MCG İNHALASYON İÇİN TOZ İÇEREN KAPSÜL(60 KAPSÜL)(FORMOTEROL FUMARAT DIHIDRAT)
  • FOTEROL 12 MCG İNHALASYON İÇIN TOZ İÇEREN KAPSÜL(FORMOTEROL FUMARAT DIHIDRAT)

montelukast

Doz: Günde 10 mg oral · Süre: Sürekli (idame tedavi) · Reçete: Beyaz
  • NOTTA 4 MG, 90 ÇİĞNEME TABLETİ(MONTELUKAST SODYUM)SUT
  • AİRFİX 10 MG FİLM TABLET (28 TABLET)(MONTELUKAST SODYUM)SUT
  • SINGULAIR 4 MG ÇİĞNEME TABLETİ (28 TABLET)(MONTELUKAST SODYUM)SUT
  • SINGULAIR 5 MG ÇİĞNEME TABLETİ (28 TABLET)(MONTELUKAST SODYUM)SUT
  • SINGULAIR 10 MG FİLM KAPLI TABLET (28 TABLET)(MONTELUKAST SODYUM)SUT
  • ONCEAİR 4 MG ÇİĞNEME TABLETİ (28ÇİĞ.TB.)(MONTELUKAST)SUT
  • ONCEAİR 5 MG ÇİĞNEME TABLETİ (28 TABLET)(MONTELUKAST)SUT
  • ONCEAİR 10 MG FİLM TABLET(MONTELUKAST)SUT
  • ALECAST 10MG FILM KAPLI TABLET(Montelukast)SUT
  • ALECAST 4MG ÇIĞNEME TABLETI(Montelukast)SUT

prednizolon

Doz: Alevlenme durumunda 30-40 mg/gün kısa süreli oral · Süre: Kısa süreli (alevlenme tedavisi) · Reçete: Beyaz
  • DELTACORTRİL 5 MG TABLET (20)(PREDNİZOLON)SUT
  • ROMEZON DR 1 MG TABLET (30 TB)(PREDNİZON)SUT
  • ROMEZON DR 2 MG TABLET (30 TB)(PREDNİZON)SUT
  • ROMEZON DR 5 MG TABLET (30 TB)(PREDNİZON)SUT
  • DELTACORTRİL 5 MG TABLET(PREDNİZOLON)SUT
  • NORSOL %1 FORTE GÖZ KULAK DAMLASI(PREDNİZOLON SODYUM FOSFAT)

omalizumab

Doz: Aylık dozlar hastanın IgE seviyesine göre ayarlanır (subkütan enjeksiyon) · Süre: Uzun süreli (uzman takibinde) · Reçete: Beyaz
  • XOLAİR 150 MG/ML ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇEREN KULLANIMA HAZIR ENJEKTÖR(OMALIZUMAB)
  • XOLAİR 75 MG/0.5ML ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇEREN KULLANIMA HAZIR ENJEKTÖR(OMALIZUMAB)

ADRENALİN

Reçete: Beyaz Reçete ile satılır.
  • ADRENALIN BASE 0.25 MG ML ENJEKSIYONLUK ÇöZELTI(Adrenalin)
  • ADRENALIN BIOFARMA 0.5 MG 1 ML AMPUL(Adrenalin)
  • ADRENALİN 0.5 MG1ML ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ(Adrenalin)
  • ADRENALİN 1 MGML ENJEKSIYONLUK ÇöZELTI İçEREN AMPUL(adrenalin)
  • ADRENALIN CODEX AMPUL 0.5 MG 10 AMP GALEN(ADRENALIN)
  • ADRENALIN BASE AMPUL 0,25 MG 10 AMP GALEN(ADRENALİN)
  • ADRENALIN AMPUL 1 MG 10 AMP GALEN(ADRENALİN)
  • ADRENALİN 0.5 MG, 1 ML AMP 1 ML X 10 AMPUL(ADRENALIN)

LEVOSETİRİZİN, MONTELUKAST

Reçete: Beyaz Reçete ile satılır.
  • AİRPASS 5 MG10 MG FİLM KAPLI TABLET(Levosetirizin dihidroklorür + montelukast)SUT
  • BRONCHOREST 10 MG5 MG KAPSüL(Montelukast + levosetirizin dihidroklorür)SUT
  • CETMONT 10 MG 5 MG FİLM KAPLI TABLET(Montelukast 10 mg + levosetirizin dihidroklorür 5 mg)SUT
  • FIXDUAL 5MG10MG FILM TABLET(Levosetirizin dihidroklorür + montelukast)SUT
  • LEVMONT 510 MG FILM KAPLI TABLET(Levosetirizin dihidroklorür + montelukast)SUT
  • LEVOKAST 5 MG10 MG FİLM KAPLI TABLET(Levosetirizin dihidroklorür + montelukast)SUT
  • BRONCHOREST 4MG-2-5MG CİGNEME TABLETİ (30 ADET)(MONTELUKAST SODYUM, LEVOSETRIZIN DIHIDROKLORüR)SUT
  • BRONCHOREST-10-MG-5-MG-KAPSÜL (30)(MONTELUKAST SODYUM, LEVOSETRIZIN DIHIDROKLORüR)SUT
  • LEVOKAST 5 MG/10 MG FİLM KAPLI TABLET (30 TABLET)(LEVOSETIRIZIN DIHIDROKLORüR - MONTELUKAST)SUT
  • NARİSAT 5 MG/10 MG FİLM KAPLI TABLET (30-TABLET)(LEVOSETİRİZİN DİHİDROKLORÜR, MONTELUKAST SODYUM)SUT

SALMETEROL KSINAFOAT, FLUTIKAZON PROPIYONAT

Reçete: Beyaz Reçete ile satılır.
  • AİRPUFF DİSCAİR 50 MCG100 MCG İNHALASYON TOZU(Salmeterol + Flutikazon propiyonat)
  • AİRTİDE 10050 MCG İNHALASYON İÇİN TOZ İÇEREN KAPSÜL(Salmeterol + flutikazon propiyonat)
  • BELHALER 50 MCG250 MCG İNHALASYON TOZU, SERT KAPSÜL(Salmeterol + Flutikazon propiyonat)
  • BREQUAL 50 MCG100 MCG İNHALASYON İçIN TOZ İçEREN KAPSüL(Salmeterol + Flutikazon propiyonat)
  • FLUDALT DUO 50 MCG 100 MCG İNHALASYON İçIN TOZ İçEREN KAPSüL(Salmeterol + Flutikazon propiyonat)
  • SERETİDE 125 MCG INHALER(SALMETEROL,FLUTIKAZON PROPIYONAT)
  • SERETİDE 250MCG INHALER(SALMETEROL, FLUTİKAZON PROPİYONAT)
  • RESPİRO 25 MCG/250 MCG AEROSOL İNHALER(SALMETEROL,FLUTIKAZON PROPIYONAT)
  • RESPİRO 25 MCG/125 MCG AEROSOL İNHALER(SALMETEROL,FLUTIKAZON PROPIYONAT)

Klinik Rehber Özeti

Rehber: Astim

Tanı Kriterleri

  • Epizodik wheezing (hışıltılı solunum)
  • Nefes darlığı
  • Öksürük (özellikle gece ve sabah saatlerinde)
  • Göğüste sıkışma hissi
  • Semptomların egzersiz, soğuk hava, alerjenler veya enfeksiyonlarla tetiklenmesi
  • Bronkodilatör sonrası hava yolu darlığında reversibilite
  • FEV1 veya FVC'de ≥%12 ve ≥200 mL artış (bronkodilatör testi)
  • Bu testler yapılamıyorsa PEF'in ≥%20 artışı da tanıyı destekler
  • İnhaler kortikosteroid (İKS) içeren bir tedaviden 4 hafta sonra akciğer fonksiyonlarında iyileşme
  • Pozitif bronşial provokasyon testi
  • Metakolin testi: FEV1 ≥%20 azalma
  • Sadece öksürük şikayetiyle gelen hastalarda tek pozitif test olabilir
  • Spirometri: FEV1/FVC oranında azalma ve bronkodilatör sonrası %12'den fazla artış
  • PEF gün içi değişkenliği >%20
  • Not: Ataklarla seyrettiği için atak dışı dönemlerde SFT normal olabilir

Ayırıcı Tanı

  • KOAH (Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı): Genellikle 40 yaş üzeri, sigara kullanımı, geri dönüşümsüz obstrüksiyon, bronkodilatöre minimal yanıt
  • Kronik bronşit
  • Kalp yetmezliği kaynaklı kardiyak astım
  • Vokal kord disfonksiyonu
  • Yabancı cisim aspirasyonu
  • Bronşiektazi
  • Alerjik bronkopulmoner aspergillozis

Kırmızı Bayraklar

  • Solunum yetmezliği (ciddi hipoksemi veya hiperkapni)
  • Siyanoz veya deri turgorunda azalma
  • Yardımcı solunum kaslarının belirgin kullanımı
  • Pnömotoraks şüphesi
  • Uygun tedaviye rağmen tekrarlayan ve şiddetli astım atakları
  • NSAİ ile alevlenen solunum yolu hastalığı
  • Eşlik eden ilaç alerjisi varlığı
  • Entübasyon veya mekanik ventilasyon öyküsü

Sevk Kriterleri

  • Astım tanısının doğrulanması gerekliliği veya doğrulanmada güçlük varsa
  • Mesleki astım şüphesi varsa
  • Tedavi ile ilgili önemli yan etki gözlemlenmişse
  • Komplikasyonlar veya astım alt tiplerini düşündüren semptomlar mevcutsa (NSAİ ile alevlenen solunum yolu hastalığı, eşlik eden ilaç alerjisi, alerjik bronkopulmoner aspergillozis şüphesi)
  • 6 aydan uzun süreli yüksek doz inhale kortikosteroid ve uzun etkili beta-2 agonist kullanımı varsa
  • Hasta bir yılda 3 veya daha fazla kutu kısa etkili beta agonist kullanmışsa
  • Sık atak: Son 1 yılda en az 2 kez sistemik kortikosteroid gerektiren atak öyküsü varsa
  • Orta/yüksek doz inhale kortikosteroidli tedaviye rağmen eozinofil düzeyi ≥500 üzeriyse
  • 1 yıl içinde hastaneye yatış veya acil servis başvurusu varsa
  • Entübasyon veya mekanik ventilasyon öyküsü varsa
  • Sürekli oral steroid kullanımı varsa
  • Astım tedavisine uyumsuzluk varsa
  • Kanıtlanmış besin alerjisi varsa
  • Astım Kontrol Testi ile kısmi kontrol saptanırsa (1-2 kriter evetse) değerlendir, kontrolsüz ise (3-4 kriter evetse) sevk et
  • Orta/yüksek doz inhale kortikosteroid tedavisi ile kontrol altına alınamayan hastalar kombinasyon tedavisi planlanarak ilaç raporlarının düzenlenebilmesi amacıyla sevk edilmeli; kontrol sağlanırsa hasta tekrar izleme alınabilir
⚕ Bilgilendirme: Bu sayfadaki bilgiler hekimlerin hızlı referans alması için hazırlanmıştır. Tıbbi karar sorumluluğu hastayı değerlendiren hekime aittir. Reçete önerileri KÜB (Kısa Ürün Bilgisi), Sağlık Bakanlığı Birinci Basamak Tanı-Tedavi Rehberi ve gerçek hasta reçete verilerinden derlenmiştir. Her durumda güncel KÜB kontrol edilmelidir.