P59 – Sarılık (Yenidoğan) - Fizyolojik Sarılık
Perinatal ICD-10 kodu: P59
Etkileşimli Olarak Aç →Reçete Önerisi
Bu tanı için henüz yapılandırılmış reçete önerisi yok. Benzer tanıları veya etken maddeleri Tanımatık arama motorunda arayabilirsiniz.
Klinik Rehber Özeti
Rehber: Sarilik / Eriskin
Tanı Kriterleri
- Postnatal 24. saatten sonra başlaması
- Term bebeklerde 2 haftadan, preterm bebeklerde 3 haftadan kısa sürmesi
- Bilirubin seviyesinin postnatal yaş için beklenen fizyolojik sınırlar içinde olması
- Hemolitik veya patolojik neden saptanmaması
- Yenidoğanın klinik olarak iyi görünmesi
Ayırıcı Tanı
- Patolojik sarılık (ilk 24 saatte başlayan, hızlı yükselen)
- Hemolitik sarılık (ABO/Rh uygunsuzluğu, G6PD eksikliği, herediter sferositoz)
- Anne sütü sarılığı (2 haftadan uzun süren, uzamış sarılık)
- Sepsis kaynaklı sarılık
- Konjenital hipotiroidi
- İdrar yolu enfeksiyonu
- Crigler-Najjar sendromu
- Gilbert sendromu
- Polisitemi (Hct > %65)
- Makrozomi (diyabetik anne çocukları)
Kırmızı Bayraklar
- İlk 24 saatte sarılık görülmesi → hemolitik neden araştır
- İlk 12 saatte TBS > 5 mg/dL → patolojik sarılık
- İlk 24 saatte TBS > 8 mg/dL → patolojik sarılık
- İlk 36 saatte TBS > 10 mg/dL → patolojik sarılık
- TBS > 25 mg/dL → şiddetli hiperbilirubinemi
- TBS ≥ 30 mg/dL → aşırı hiperbilirubinemi
- Letarji, hipotoni/hipertoni, tiz sesli ağlama, nöbet → akut bilirubin ensefalopatisi
- Akolik gayta → safra yolu patolojisi
- Term bebekte 2 haftadan, pretermde 3 haftadan uzun sarılık → uzamış sarılık
Sevk Kriterleri
- Postnatal yaşa göre nomogramda fototerapi sınırına ulaşan tüm yenidoğanlar → yenidoğan yoğun bakıma sevk
- Akut bilirubin ensefalopati belirtileri (letarji, hipotoni, hipertoni, tiz ağlama, nöbet) → acil sevk
- TBS > 25 mg/dL (şiddetli hiperbilirubinemi) → sevk
- TBS ≥ 30 mg/dL (aşırı hiperbilirubinemi) → acil sevk
- İlk 24 saatte ortaya çıkan sarılık → patolojik araştırma için sevk
- Akolik gayta varlığı (safra yolu patolojisi şüphesi) → üst batın USG için sevk
- Bilirubin kaynaklı nörolojik bozukluk şüphesi → kranial MR için üst basamağa
- Safra yolları veya karaciğer patolojisi şüphesi → üst batın USG için üst basamağa
⚕ Bilgilendirme: Bu sayfadaki bilgiler hekimlerin hızlı referans alması için hazırlanmıştır.
Tıbbi karar sorumluluğu hastayı değerlendiren hekime aittir. Reçete önerileri KÜB (Kısa Ürün Bilgisi),
Sağlık Bakanlığı Birinci Basamak Tanı-Tedavi Rehberi ve gerçek hasta reçete verilerinden derlenmiştir.
Her durumda güncel KÜB kontrol edilmelidir.