R31 – Hematüri (Genel)
Semptom/Bulgu ICD-10 kodu: R31
Etkileşimli Olarak Aç →Reçete Önerisi
Bu tanı için henüz yapılandırılmış reçete önerisi yok. Benzer tanıları veya etken maddeleri Tanımatık arama motorunda arayabilirsiniz.
Klinik Rehber Özeti
Rehber: Hematuri
Tanı Kriterleri
- Makroskopik hematüri: İdrarda çıplak gözle görülebilen kan
- Mikroskopik hematüri: 2-3 hafta ara ile bakılan 3 idrar mikroskopisinin 2'sinde büyük büyütmede alan başına ≥3 eritrosit saptanması
- Geçici hematüri: Ateş, enfeksiyon, egzersiz, travma veya menstruasyon gibi nedenlere bağlı
- Kalıcı hematüri: 6 hafta ara ile bakılan en az iki ayrı idrar analizinde hematüri varlığı
- İdrar dipstick testi: Duyarlılık %91-100, özgüllük %65-99 (orthotoluidine emdirilmiş kağıt şeritle serbest hemoglobin varlığını saptar)
Ayırıcı Tanı
- Miyoglobinüri (ketoasidoz, miyosit, crush sendromu, travma)
- Hemoglobinüri (hemoliz, sepsis, sıtma)
- Kontaminasyon (hipoklorit, menstruasyon, bakteriyel peroksidaz)
- Porfiri
- Bilirubinüri
- Besinler (bakla, pancar, böğürtlen, kırmızı biber)
- Dehidratasyon
- İlaç nedenli renk değişikliği (rifampisin vb.)
Kırmızı Bayraklar
- Ağrısız makroskopik hematüri (malignite şüphesi yüksek)
- Kalıcı mikroskopik hematüri (>6 ay)
- Proteinüri eşliği (glomerüler hastalık)
- Bozulmuş böbrek fonksiyonu
- Açıklanamayan kilo kaybı ve hematüri birlikteliği
- İdrarda pıhtı varlığı (mesane/posterior üretra patolojisi)
- Yaşlı hastada makroskopik hematüri (mesane/böbrek kanseri riski)
- Periorbital ve pretibial ödem eşliği
- İrritatif alt idrar yolu semptomları + hematüri (karsinoma in situ olabilir)
Sevk Kriterleri
- Makroskopik hematüri
- Kalıcı mikroskopik hematüri (>6 ay)
- Proteinüri veya bozulmuş böbrek fonksiyonu varlığı
- Mesane veya böbrek kanseri riski yüksek hastalar
- Tekrarlayan hematüri atakları
- Yüksek riskli mikrohematüri (≥60 yaş, ≥25 RBC/HPF, ≥30 paket-yıl sigara, makroskopik hematüri öyküsü): Sistoskopi + BT ürografi için üroloji sevki
- Orta riskli mikrohematüri: Sistoskopi + renal USG değerlendirmesi için sevk
- Kontrast madde kontrendikasyonu olan yüksek riskli hasta: MR ürografi ve retrograd piyelografi için sevk
⚕ Bilgilendirme: Bu sayfadaki bilgiler hekimlerin hızlı referans alması için hazırlanmıştır.
Tıbbi karar sorumluluğu hastayı değerlendiren hekime aittir. Reçete önerileri KÜB (Kısa Ürün Bilgisi),
Sağlık Bakanlığı Birinci Basamak Tanı-Tedavi Rehberi ve gerçek hasta reçete verilerinden derlenmiştir.
Her durumda güncel KÜB kontrol edilmelidir.