R59.9 – Lenfadenopati (Erişkin)

Reçete Önerisi

Bu tanı için henüz yapılandırılmış reçete önerisi yok. Benzer tanıları veya etken maddeleri Tanımatık arama motorunda arayabilirsiniz.

Klinik Rehber Özeti

Rehber: Lenfadenopati / Eriskin

Tanı Kriterleri

• Lenf nodunun 1 cm'den fazla genişlemesi (genel kural)
• İnguinal lenf nodları için 1,5 cm üzerinde büyüme patolojik
• Epitroklear lenf nodları için 0,5 cm üzerinde büyüme patolojik
• Jeneralize lenfadenopati: iki veya daha fazla komşu olmayan alanda büyüme
• Bölgesel lenfadenopati: büyümenin belirli bir anatomik bölgeyle sınırlı olması

Ayırıcı Tanı

• Enfeksiyöz nedenler (viral, bakteriyel, fungal, mikobakteriyel, parazitik, spiroketal, klamidyal)
• Otoimmün hastalıklar (Romatoid Artrit, SLE, Sjögren Sendromu, Dermatomiyozit)
• Maligniteler (Lösemi, Hodgkin lenfoma, Non-Hodgkin lenfoma, metastatik tümörler)
• İlaç reaksiyonları (allopurinol, kaptopril, fenitoin, karbamezapin vb.)
• Endokrin sebepler (hipertiroidi, Addison Hastalığı)
• Lipid depo hastalıkları (Gaucher, Niemann-Pick)
• Sarkoidoz, amiloidoz, Kawasaki Hastalığı
• Kikuchi-Fujimoto Hastalığı, Rosai-Dorfman Hastalığı
• IgG4 İlişkili Hastalık, Ailevi Akdeniz Ateşi
• Castelman Hastalığı (unilateral veya multisentrik)
• Anjioimmünoblastik Lenfadenopati
• Aşı sonrası reaktif LAP (COVID-19, HPV, H1N1, BCG)

Kırmızı Bayraklar

• 40 yaş üstü hasta
• 4 haftadan uzun süren lenfadenopati
• Önceki malignite öyküsü
• Enfeksiyon öyküsünün olmaması
• Alkol veya tütün kullanımının devam etmesi
• B semptomları: ateş, gece terlemesi, istemsiz kilo kaybı
• Boğaz ağrısı, yutma güçlüğü (disfaji), işitme kaybı veya ses değişiklikleri
• Hepatomegali veya splenomegali
• Lastiksi veya sert kıvamda lenf düğümleri
• Şüpheli lenf düğümü lokalizasyonu (örn. supraklaviküler)
• Subkutan dokulara fikse lenf nodu
• Şüpheli deri lezyonu
• Palpabl supraklaviküler LAP
• Yaygın (jeneralize) LAP
• HIV pozitifliği
• 2,5 cm ve üzerinde LAP

Sevk Kriterleri

• Malignite şüphesi olan herhangi bir bulgu varlığında (yaygın LAP, palpabl supraklaviküler LAP, B semptomları, HIV pozitifliği, hepatosplenomegali, malignite öyküsü, ≥2,5 cm LAP) doğrudan lenf nodu biyopsisi için sevk
• İlaca bağlı LAP şüphesinde ilgili uzmana sevk
• Tanı konulamayan ve 2 haftalık takipte persiste eden LAP'te lenf nodu biyopsisi için sevk
• Ampirik antibiyotik tedavisine yanıtsız kalan LAP'te ileri tetkik için sevk
• Alarm semptomları olan hastalarda görüntüleme ve ileri tetkik için ilgili uzmana sevk
• 4 haftadan uzun süren açıklanamayan LAP